ты - мой

детская страничка кати шерман

р

е

к

л

а

м

а

Раздел "Беременность и роды"

Какие роды?

(По материалам журнала "Родители и дети", Израиль)

Разноообразные способы родов имеют, естественно, приверженцев и противников. Но в одном солидарны все специалисты - ключ ко всему сегодня - это знание. Если мы, женщины, будем приходить в родильное отделение, вооруженные как можно большей информацией о процессе родов и его составляющих, если мы будем уметь справляться с трудностями, то при условии, что роды проходят без осложнений, мы сможем принимать решения о ходе родов вместе с медицинским персоналом больницы.

Ниже:

• Способы обезболивания при родах

• Петидин

• Эпидуральная анестезия

• Другие способы обезболивания

• Роды с применением акушерских щипцов и ваккума

• Эпизиотомия (разрез промежности)

• Клизма и бритье промежности

• Естественные роды

• Применение обезболивающих средств при естественных родах

• Позы при родах

• Роды в воду

• Естественные роды и больница

Способы обезболивания при родах

Боли при схватках или более продолжительные роды? Без сомнения, это трудный вопрос. Способность выдерживать боли при схватках субъективна и зависит от"болевого порога" женщины, а также от ее готовности - моральной и физической. Любые заявления о желании рожать "естественными" родами, без применения обезболивающих средств, могут поникнуть перед невыносимыми болями при схватках. Но может случиться также и обратное. Женщины, решившие рожать с помощью эпидуральной анестезии, обнаруживают в ходе родов, что они могут спокойно переносить боли и отказываются от обезболивающих препаратов.

В любом случае, помните, что решение в ваших руках. Если вы решили воспользоваться обезболивающими средствами, то существует два варианта: эпидуральная анестезия, оставляющая вас в полном сознании и в связи с миром, и, с другой стороны, наркотические средства.

Петидин

Петидин относится к группе наркотических средств. Это препарат, оказывающий воздействие на центральную нервную систему и приводящий к уменьшению боли. Это средство вводится внутривенно и может вызвать рвоту, поэтому он вводится вместе с препаратом, предотвращающим рвоту. Петидин снижает болевые ощущения быстро и эффективно, и позволяет роженице отдохнуть и задремать между схватками Женщина остается при этом в полном сознании, но немного одурманенная, поэтому она переживает роды немного неадекватно. Петидин не принято давать в конце родов, так как он оказывает подавляющее воздействие на сердцебиение плода, а также потому что женщина может плохо принимать участие в родах. Под влиянием препарата она не может адекватно реагировать на указания акушерки. Можно, конечно, говорить женщине, когда у нее схватки на основании показаний монитора, но если женщина ощущает схватки сама, то потуги происходят рефлекторно.

У петидина есть и дополнительные недостатки: если ребенок рождается сонным или соверщенно спящим, то первого контакта мать-ребенок не происходит. Так как ребенок спит, его рефлексы подавлены. Кроме того, у ребенка, который не прикладывается к груди сразу после родов, не тренируется сосательный рефлекс, особенно сильный в первые 20 минут после рождения. По той же причине не ускоряется производство молока в организме матери и не сжимается матка. Еще одним недостатком петидина является то, что в некоторых случаях женщина чувствует боль, но не может выразить ее словами из-за действия наркотика, что вызывает чувство собственного бессилия.

Эпидуральная анестезия

Большинство женщин, решающих рожать с обезболиванием, выбирают эпидуральную анестезию. Некоторые боятся из-за распространенного, но неверного опасения, что эпидуральная анестезия может привести к параличу. Задача врачей - предоставить женщине выбор того или иного метода обезболивания, разъяснив при этом все достоинства и недостатки каждого из них и убирая "фоновые шумы" стереотипов. Иногда есть медицинские противопоказания к использованию петидина (например, нарушения в пульсе плода) или эпидуральной анестезии (изменения в позвоночнике или проблемы сосудистой системы). Эпидуральная анестезия позволяет роженице пережить все этапы родов во всей их полноте.

Другие способы обезболивания

Другими, менее распространенными обезболивающими средствами, являются долстин и PCA. Долстин - это средство из того же семейства, что и петидин, но оно оказывает влияние на центральную нервную систему. PCA - это вид эпидуральной анестезии, вводящийся внутримышечно. Роженица нажимает на кнопку, когда она чувствует боль, и происходит впрыскивание препарата.

Роды с применением акушерских щипцов и вакуума

Врач решает применить акушерские щипцы или вакуум на основании медицинских показаний, когда нужно быстро извлечь ребенка, и нет другой возможности это сделать. Если по мнению врача, условия позволяют использование щипцов или вакуума, то эти способы предпочтительнее кесарева сечения, так как, кроме всего прочего, это требует меньше времени, чем операция.

При использовании вакуума к головке ребенка прикрепляют накладку в виде шапочки, соединенную с электрическим прибором, который отсасывает воздух и создает вакуум под накладкой. Шапочка прижимается к голове ребенка, врач постепенно увеличивает мощность прибора и вытаскивает ребенка наружу. При неправильном использовании ваккума ребенку может быть нанесен вред - разрывы кожи и покожные кровотечения в области затылка. В большинстве случаев, со временем эти повреждения проходят.

При родах с использованиемакушерских щипцов, врач располагает щипцы с двух сторон от головы ребенка, не оказывая при этом давления и тянет на себя. Повреждения, которые могут быть причинены плоду при такой операции, достаточно серьезны. Неправильное расположение щипцов и создание слишком большого давления может вызвать паралич, переломы и т.д.

Роды с использованием приборов не больнее обычных. Они происходят с эпидуральной анестезией и местным наркозом. Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время количество родов с применением приборов уменьшается за счет увеличения кесаревых сечений, выполнение которых стало легче, а также за счет того, что стали учитываться пожелания родениц.

Эпизиотомия (разрез промежности)

Эпизиотомия - это разрез кожи и мышц влагалища во время родов, осуществляемый акушеркой под местной анестезией, в основном при первых родах. Несмотря на то, что влагалище гибкое и эластичное, есть опасения (особенно если ребенок крупный), что голова ребенка приведет к разрывам влагалища. Эпизиотомия - это тоже разрыв, но разрыв прямой и его легко зашивать. Женщина может попросить, чтобы разрез не производился как рутинная операция, но если акушерка предполагает, что влагалищу может быть нанесены большие повреждения или что головка ребенка не может пройти, она выполнит разрез, несмотря на просьбу роженицы.

Клизма и бритье промежности

В современной исследовательской медицинской литературе принято считать, что клизма не является обязательной накануне родов. Но для акушерки и медицинсокго персонала предпочтительней, чтобы женщина освободила кишечник перед началом потуг.

Бритье при нормальных родах осуществляется только в области разреза, чтобы можно было наложить шов. В случае кесоревого сечения волосы сбриваются как часть стерилизации.

Естественные роды

В последнее время все большее и большее распространение получает выражение "альтернативные" или "естественные" роды. Естественными родами можно назвать роды дома, или роды без медицинского вмешательства. Другой подход говорит, что естественные роды - это обычные вагинальные роды. В любом случае, естественные роды - это те, при которых женщина активно рожает, а не занимает пассивную позицию, покуда акушерка принимает у нее роды. При таких родах решения принимаются исходя из знаний, а не под давлением врачей. Поэтому естественные роды еще можно назвать "активными" родами.

Применение обезболивающих средств при естественных родах

Задача акушерки в родильном отделении - сообщить женщине достоинства и недостатки существующих методов обезболивания, не агитируя за какое-то конкретное средство и не скрывая всех фактов. Акушерка должна вооружить женщину знанием и техникой, позволяющей справляться с болью без применения обезболивания.

Статистика показывает, что если пара приходит в родильный зал подготовленной, то как правило роды проходят без медицинского вмешательства. Если женщина не умеет противостоять схваткам с моральной или физической точки зрения, она скорее всего, попросит обезболивание. Это приводит к тому, что эпидуральная анестезия делается слишком рано и в результате роды затягиваются. Слишком продолжительные роды могут повлечь за собой и другие последствия - стимуляция, и, как следствие, вероятность осложнений для ребенка, необходимость примененния приборов или кесаревого сечения. Каждое вмешательство в ход родов влечет за собой другое вмешательство.

Женщина, знакомая с техникой расслабления и дыхания будет более расслаблена, что позволит матке спокойно делать свою работу. Это уменьшит вероятность медицинского вмешательства, или вообще сделает его ненужным. Эчень большое значение имеет присутствие мужа, который знает, как происходят роды и может стать на сторону женщины в "переговорах" с медицинским персоналом.

Позы при родах

Есть целый ряд поз, приемлемых для родов. При естественных родах женщине предлагается найти позу, при которой она чувствует мышцы тазового дна наиболее расслабленными, и именно в этой позе рожать. Необходимо помнить, что при позе лежа на спине с ногами, поднятыми вверх и в стороны, мышцы тазового дна закрыты примерно на 20% больше, чем при других позах, при которых верхняя часть тела женщины поднята. Также при этом женщине тяжело тужиться.

В любой позе должен соблюдаться следующий принцип - тело должно полностью поддерживаться, чтобы вся сила была направлена в мышцы тазового дна.

Для того, чтобы сохранять силы между схватками необходимы сильные мышцы влагалища, умение расслабляться и правильно дышать. Между схватками необходимо максимально расслабиться и постараться накопить силы, чтобы не придти к последнему этапу потуг без сил, что может привести к необходимости использовать щипцы или вакуум.

Роды в джакузи

Роды в воду гораздо легче для роженицы, так как вода оказывает большое влияние, ослабляя боли и усталость, успокаивает ребенка и мать, помогает накапливать силы между схватками. Роды в воду дают значительное облегчение при болях в спине, продолжительных родах или сильных схватках. Еще одно достоинство водных родов - это то, что ребенок попадает из одной водной среды в другую, что облегчает ему переход. Огромным недостатком водных родов является то, что акушерка не может наблюдать за происходящим.

Естественные роды и больница

Необходимо еще до начала родов точно знать, чего ожидать и помнить, что если не попросить естественные и "мягкие" роды - сам медицинский персонал вам этого не предложит.

 Позы при родах

На корточках - женщина сидит на корточках и держится за спинку кровати. Другой вариант - муж сидит на стуле, ноги разведены в стороны. Женщина приседает между его коленями и облокачивается на него, как на кресло. В этой позе "рожают" оба партнера, а не только женщина. Поза "на корточках" тяжела и требует длительной подготовки.

Сидя - спинка кровати поднимается до вертикального положения. Если этого не достаточно, пространство между спиной и кроватью заполняют подушками.

Лежа на боку с поднятой ногой.

Стоя - женщина стоит на полусогнутых разведенных в стороны ногах, ее поддерживают под мышки и поднимают вверх. Она может стоять спиной мужу или акушерке, или лицом к ним и держаться за их плечи.