Раздел "Израиль"

Рожаем в Израиле (мои советы)

Оба моих ребенка родились в больнице Белинсон, Петах Тиква. Во второй раз меня встретили те же стены, те же родильное и послеродовое отделения и даже у врачей были знакомые лица. Но разница в моем восприятии происходящего была огромна. Задумавшись над причинами такой перемены, я решила написать небольшое послание-рекомендацию мамам, впервые переступающим порог родильного отделения какой-нибудь израильской больницы.

Самое первое и главное правило в общении с медицинским персоналом, которое может показаться крайне банальным, но тем не менее, мне потребовалось много времени, чтобы понять - все надо просить, сам никто ничего не даст. Ну или даст, но самый что ни на есть положенный минимум. Причем, после того, как вы попросите, вы все получите вместе с приятными улыбками.

1. Естественные роды. Многие мамы, вдохновленные курсами по подготовке к родам и литературой, переступают порог больницы с героическими намерениями рожать "самостоятельно" или, другими словами, "естественно". Чаще всего под этим подразумевается - рожать без применения обезболивающих средств.

Первое, что необходимо сделать такой смелой будущей маме - прямо первой же медсестре, которая регистрирует Вас и записывает Ваши данные в папку, надо сказать "я хочу естественные роды". Это очень важно, потому что, начиная с этого момента, к Вам начинают по-особому относиться, после всех проверок и осмотров Вас поместят в специальную родильную палату и к Вам прикрепят акушерку, которая считается наиболее осведомленной в вопросах естественных родов среди персонала данной смены. Кроме того, женщине, рожающей "естественно", будут подробно описывать каждую манипуляцию и просить разрешения на ее проведение.

Естественность родов совсем не обязывает Вас рожать без обезболивания. Как только Вы захотите, Вам сделают эпидуральную или другую (по Вашему желанию) анестезию, если это позволяет Ваше состояние (для эпидураля, например, есть противопоказания) и этап родов. Но по крайней мере начать рожать можно без медицинского вмешательства.

2. Дома. Не торопитесь бежать в больницу с первой схваткой. Конечно, бывают и быстрые роды, даже стремительные, но если первые роды начинаются со схваток, очень велика вероятность, что этот процесс растянется на долгие часы. Независимо от Ваших планов рожать естественно или с применением лекарственных средств, пока Вы дома, максимально используйте все доступные Вам средства для 1) наиболее эффективного раскрытия шейки и 2) максимального расслабления и отдыха.

• Как помочь шейке раскрыться?

Во-первых, во время схватки старайтесь находиться в вертикальном положении, так сила тяжести помогает Вашим мышцам выполнять их сложную работу, это наиболее естественое положение для матери и для ребенка. Можно стоять, хорошо двумя руками держаться за стол, раковину или стену и наклоняясь вперед, делать вращательные движения тазом и животом. Вообще, ритмичные вращательные движения при схватках прекрасно отвлекают и помогают расслабиться, притупляют боль. Можно стать на колени и держаться руками за край дивана или кровати, наклоняться вперед и двигать бедрами по кругу или вперед-назад. Можно приседать, стоять на четвереньках -  в общем, слушать свое тело и следовать его желаниям. Помните, что в вертикальном положении схватки усиливаются и раскрытие ускоряется. Поэтому если Вы устали и хотите передохнуть, полежите на левом боку.

Если муж может Вам помочь - попросите его поддержать Вас под мышки, учитывая вес пуза, наклоняться и приседать может быть тяжело.

Широко известные дыхательные упражнения (1:3 и т.д.) придуманы для родов лежа на спине. Пока Вы двигаетесь, стоите, ходите - можете дышать естественно. Лучше всего во время схватки глубоко дышать "животом". Такое дыхание можно и даже желательно практиковать заранее - достаточно представить себе, что Вы спите и глубоко, ровно и спокойно дышите во сне. Вдох через нос, выдох через рот.

Главное при схватках - не впадать в панику, воспринимайте роды как радостный труд, за который Вас ждет неоценимая награда.

• как расслабиться в перерыве между схватками?

Полежите, посидите, постойте под душем, примите ванну (вода вообще хорошо расслабляет). Очень важно с самого начала родов накапливать в себе силы и энергию между схватками, иначе к концу можно переутомиться.

Не переусердствуйте с физическими упражнениями. Приседания, например, это очень тяжелое упражнение, требующее предварительной подготовки, оно очень утомляет.

Если схватки учащаются и Вам кажется, что роды приближаются, поехали в больницу. Желательно знать заранее, как доехать до больницы, где въезд, где стоянка, где вход в родильное отделение. В Белинсоне машина с рожающей женщиной может заехать прямо на территорию больницы, под честное слово охраннику, что в течение 15-20 минут будущий папа выйдет и переставит машину на стоянку.

3. Приемное отделение. В приемном отделении можно пробыть достаточно долго - здесь медсестра измерит и запишет Вашу температуру, давление, вы сделаете экспресс-анализ мочи (ленточкой-индикатором). Вас осмотрит врач, сделают монитор в течение 20-30 минут и если врач примет решение, что роды начались, Вас вместе с будущим папой проводят в родильную палату.

Если есть большой наплыв, а медперсонал считает Ваше состояние далеким от родов, можно прилично времени провести в комнате ожидания. Ходите по коридору, не стейсняйтесь людей, продолжайте помогать шейке раскрываться.

В приемном отделении, как и везде, действует золотое правило - просить и еще раз просить. При сильных схватках находиться в горизонтальном положении очень тяжело, с болью почти невозможно справиться. Просите как можно больше времени находиться рядом с крватью, просите медсестру Вас поддержать, просите делать монитор не лежа на спине, а лежа на боку.

Если раскрытие превышает 3 см, Вам выдадут розовую (или не розовую) бесформенную рубашку и отправят в родильную палату.

4. Родильная палата. Здесь надо расположиться как можно более удобно.

Туалет, душ. Не спешите залазить на кровать (если только Вы не собираетесь сразу просить об эпидуральной анестезии). Если же желание рожать естественно в Вас по-прежнему сильно, отстаивайте свое право находиться на ногах. Одна моя знакомая пряталась от акушерки в туалете. Кстати, и в палате можно принять душ, можно попытаться самостоятельно пойти в туалет (если не получается, просите акушерку приглушить свет в комнате, открыть кран) - часто можно обойтись без катетера, тем более, что даже с медицинской точки зрения катетер использовать нежелательно из-за опасности инфецирования.

Клизма. Что касается клизмы, то в наших больницах принято рекомендовать эту процедуру, но заставить ее выполнить мед. персонал не может. Если вы думаете, что Ваш желудок пуст (часто начало родов совпадает с небольшим поносом - природа позаботилась об эстетических чувствах акушерок), можно от клизмы отказаться. Но по словам очевидцев (я не делала ни разу), процедура это легкая и не страшная, выполняется самой роженицей в туалете. Если Вы очень стесняетесь возможного "сюрприза" в присутствии мужа и акушерки, то лучше сразу покончить с этим вопросом, сделав клизму.

Монитор. Совсем избежать лежания на кровати не удастся - от монитора еще никого не освобождали. Для "естественных" рожениц эта процедура занимает 20-30 минут с перерывом в час. Остальных монитор сопровождает в течение всех родов. Монитор - отличное занятие для нервных пап, здесь они могут проявить свои технические навыки - научиться понимать показания монитора занимает ровно минуту, а затем можно говорить любимой, что схватка уже на пике и сейчас пойдет на спад.

Кровать. В результате научно-технического прогресса кровать в родильной палате представляет из себя сложный прибор с пультом управления и множеством функций. Не стесняйтесь звать акушерку и просить ее сделать Вам удобно - поднять спинку, поднять ноги и т.д. Во встроенных шкафах может покопаться папа, скорее всего он найдет там запасные подушки, простыни, пеленки, ночные рубашки и еще много полезных вещей (если папа программист, сразу предупредите его, что компьютер в родильной палате трогать запрещается и он к тому же защищен паролем). Если чего-то не хватает - смело зовите акушерку и просите, просите, просите. Если хочется пить, ищите в комнате кран и одноразовый стаканчик - достаточно смочить губы, чтобы жажда прошла.

Папа. Кроме естественного для папы занятия - просмотра спортивной программы по телевизору, он может быть очень полезным во время схваток. Массаж поясницы (там где спина переходит в попу) очень помогает при схватках. При сильных схватках также можно попытаться дышать "по правилам" - один длинный вдох через нос, затем четыре выдоха через рот – три коротких, затем один длинный. Главное не допускать гипервентиляции (частое глубокое дыхание). 

Массаж. Если акушерка действительно разбирается в естественных родах, она может сделать Вам массаж. У меня не было подобного опыта, но по крайней мере руководство Белинсона постоянно утверждает, что все акушерки проходят курсы рейки (на сколько я понимаю, вид мануальной терапии). Говорят, есть акушерки, которые делают массаж промежности с маслом, предотвращающий разрывы.

Предположим, схватки идут все чаще и сильнее, акушерка проверяет раскрытие и говорит, что раскрытие уже близко к полному. Если в это время уже чувствуются потуги (непреодолимое желание сходить в туалет по-большому, давление в промежности), обязательно надо сказать об этом акушерке. Если она не разрешает тужиться, во время схватки надо подышать "собачкой" - часто-часто, мелко-мелко. Пусть папа смотрит Вам в лицо и дышит вместе с Вами.

Потуги и роды. Что такое тужиться? Это значит напрягать мышцы промежности точно так же, как Вы это делаете, когда, пардон, какаете. Именно поэтому иногда очень помогает начать тужиться, сидя на унитазе - видимо, знакомая обстановка способствует. В любом случае, примите позу, удобную Вам. Здесь, как и при схватках (обсуждаем естественные роды), желательно занять вертикальную позицию. Проблема в том, что принимать роды у женщины, стоящей на четвереньках (говорят, самая естественная поза!) или сидящей на корточках (самое тяжелое физически положение), умеет не каждая акушерка. Общайтесь со совей акушеркой (идеально, если это может сделать папа), ищите позу, удобную и Вам, и ей.

При потугах нельзя кричать!! Этот дурацкий стереотип, вбитый в наши головы советским кинематографом, далек от реальности. Пусть папа кричит Вам "Закрой рот!!!", как мне кричала моя акушерка. И действительно, как только закрывается рот, так начинает идти ребенок. Тужиться надо вниз, лицо, руки, глаза напрягаться не должны.

Ребенок родился!! Ну, поздравляю.. Ф-у-ух, как будто еще раз родила... Можно немного отдохнуть. Пусть выходит плацента, ребенка пока возьмите к себе на живот, попросите Вас поднять и посадить, чтобы было удобнее покормить новорожденное существо.

Дальше будет взвешивание ребенка, потом Вам зашьют (если они были, конечно), разрывы или разрезы, переложат на каталку и увезут отдыхать, а ребенок поедет греться, купаться, одеваться и выполнять другие важные больничные процедуры. Через 2 часа, если все будет нормально, Вас переведут в послеродовую палату. Да, пока вы ждете перевода, попросите стаканчик кофе или чая, горячее сладкое питье поднимет настроение.

5. Послеродовое отделение. И снова, главное правило израильской роженицы - просите и получите. Осмотритесь в палате и вокруг нее. Вас окружает множество шкафчиков, ящичков и тележек. Там лежат чистые рубашки, полтенца, простыни, одеяла, запасные подушки, детские памперсы, детские костюмчики, пеленки, крем для детской попы и мазь для маминой груди, гигиенические прокладки, обезболивающее для шва и многое другое. Если чего-то не хватает, ищите, спрашивайте и просите.

Просите побыстрее привезти ребенка (сами они могут очень долго собираться). Проситесь в туалет (первый раз подниматься с кровати разрешают в присутствие медсестры). Просите себе чай-кофе в постель (пока Вы не встали после родов, Вам все можно).

В Белинсоне можно заказывать меню на следующий день. Пища не отличается особой вкуснотой или диетичностью, но можно выбрать один из двух-трех вариантов. На этаже есть кухонька с холодильником, микроволновкой, бойлером, стаканами, чаем-кофе-сахаром. Подносы с едой приносят прямо в комнату, но в других больницах процесс питания может происходить иначе.

6. Грудное вскармливание. Если Вы настроены на продолжительное успешное грудное вскармливание, то сразу надо твердо знать несколько правил и помнить, что средняя израильская медсестра 1) не имеет личного опыта грудного вскармливания 2) не понимает важности грудного вскармливания и 3) ей легче дать ребенку докорм, чем позвать в отделение ребенкину маму.

Правила для первых двух дней жизни малыша таковы:

• важно сразу научиться самой и научить ребенка!! правильно захватывать сосок. Новорожденные не всегда сразу умеют правильно это делать. Учите его широко разевать рот и тогда вставляйте туда весь сосок с околососковым кружком.

• кормления могут быть неравномерными, один день ребенок может висеть на груди непрерывно, другой день все время спать, или два дня висеть, или два дня спать...Висения бояться не надо, только см. предыдущий пункт. Если ребенок все время спит, желательно его будить каждые 3-4 часа и пытаться кормить (чтобы разбудить, можно, например, поменять ему памперс). Если ребенок не хочет есть, надо сцеживаться молокоотсосом.

Если ребенок большую часть дня находится вместе с мамой, он может питаться постоянно. Проблема заключается в ночном времени, когда детей забирают в отделение. Во-первых, сразу предупредите медсестер, что Вы не хотите докорма. Проследите, чтобы на кроватку ребенка была повешена табличка "Полное грудное вскармливание" и сделана соответствующая запись в его карточку. Просите будить Вас ночью. Это тяжеловато, потому что маленькие дети не разделяют сутки на день и ночь и могут часто просыпаться, чтобы просто "пообщаться", а не поесть. Кроме того, в детском отделении дети могут кричать и будить друг друга. Есть просто прирожденные "крикуны", которые проявляют характер уже в первые дни своей жизни. Есть 2 выхода - или а) твердо стоять на своем и требовать звать себя столько раз, сколько нужно, или б) плюнуть на докорм и пусть ночью дают бутылочку.

Что точно надо пропускать мимо ушей:

• что у Вас мало молока, ребенок часто хочет есть и ему нужен докорм - кормление по требованию подразумевает частые кормления (12-20 кормлений в сутки) в первые месяцы жизни, а уж в первые дни, когда еще и молока-то нет, ребенок имеет право висеть на груди беспрерывно;
• что молозиво не обеспечивает потребность ребенка в жидкости - молозиво - естественное питание ребенка в первые несколько дней, так уж распорядилась природа, бутылочки с Матерной она не предусмотрела;
• что от частых кормлений будут трещины - при правильном прикладывании не будут;
• что у Вас по какой-то причине может не быть молока - будет, будет молоко, столько сколько надо!

и так далее - по грудному вскармливанию есть множество хороших статей и литературы.

7. Инструктаж. Вам обязаны рассказать как обращаться с ребенком, как его брать, переодевать, купать, как менять ему памперсы, когда стричь ногти. Также они обязаны сделать инструктаж по грудному вскармливанию.

8. Выписка. Все документы, справки и письма Вам дадут. Единственный совет при выписке - хорошенько изучите бумагу, которую неонатолог заполнил сразу после родов, там обозначены все особенности внешнего вида ребенка, выявленные в ходе первого осмотра. Детально обсудите все, что Вас заинтересовало при обходе педиатра. Наверное, большинство деталей окажутся нормой, но все равно это интересно знать.

В добрый путь, легких Вам родов, здоровых деток и мирного неба над головой!

Катя Шерман