ты - мой

детская страничка кати шерман

р

е

к

л

а

м

а

Раздел "Здоровье"

Ниже пояса

(Из журнала "Быть семьей")

Если у вас есть сын, вы должны знать о том, какие проблемы могут возникнуть в развитии его половой системы, каковы возможные осложнения, уметь как можно раньше их распознать и начать лечение, чтобы избежать неприятностей в будущем. Медицинские проблемы мальчиков.

Ниже:

Неопущение яичка

Перекрут семенного канатика

Воспаление яичек

Паховая грыжа

Водянка

Неопущение яичка

Явление, когда одно или два яичка не находятся в мошонке на момент рождения называется неопущением яичка. У здорового плода мужского пола яички образуются в брюшной полости и в течение восьмого месяца они перемещаются в мошонку. У 3-4% здоровых новорожденных одно или два яичка остаются в животе и после родов можно заметить их отсутствие в мошонке. Более распространенной является ситуация, когда одно яичко находится в мошонке, а второе отсутствует.

В большинстве случаев неопущенное яичко само опускается в мошонку в течение первого года жизни и не требует лечения. Если к году яичко не опустилось само, скорее всего оно не опустится и в последствии, без специального медицинского вмешательства.

После соответствующего лечения яичко навсегда останется в мошонке. Родители мальчика смогут наблюдать, что яичко, которое было неопущенным, отличается от второго по размеру (в случае одностороннего неопущения), но это проявление не является отклонением и не требует лечения.

Диагностика и лечение.

В большинстве случаев диагноз неопущение яичка ставится в первые дни жизни новорожденного. В течение первого года ребенок будет обследоваться раз в три месяца лечащим врачом, и скорее всего, яичко опустится само без всякого лечения в ходе наблюдения.

Лечение неопущения яичка начинается в год и это лечение считается во врачебном мире крайне важным для здоровья и нормальной половой функции неопущенного яичка будущем. Правильное, начатое вовремя лечение приносит хорошие результаты. Отсутствие лечения грозит не только поражением репродуктивной функции спрятанного яичка, но и более тяжелыми осложнениями.

Принято два способа лечения:

• Гормональный способ - способ, моделирующий естественный процесс опускания яичек в период внутриутробной жизни плода. В ходе лечения ребенку вводятся крошечные дозы гормона, который он получал через плаценту, когда находился в животе матери. В большинстве случаев в результате лечения яичко опускается в мошонку и остается там на протяжении всего детства и взрослых лет.

У гормонального лечения нет значительных побочных действий. Иногда во время терапии появляется два-три тоненьких волоска в области паха или легкое увеличение пениса, но после прекращения уколов эти явления исчезают.

Полезно знать, что количество гормонов, которые плод получает от матери в период пребывания в животе гораздо больше и длительнее по времени, чем те, которые он получает при медицинском вмешательстве. "Страшные" побочные действия гормонов не имеют отношения к такому лечению и связаны с другими гормонами, которые дают взрослым в совершенно других ситуациях. Так что не нужно бояться гормонального лечения неопущенного яичка.

• Хирургический способ - довольно простая операция. Хирург, специализирующийся на детских операциях, делает крошечный разрез в коже в нижней части живота, осторожно помещает яичко на место и заклеивает разрез, не накладывая швов. Операция длится считанные минуты и как правило, через несколько часов ребенок уже возвращается домой.

В большинстве случаев рекомендуют сначала провести гормональное лечение, и если желаемый результат не достигнут, обратиться к хирургу.

В очень редких случаях в ходе лечения выясняется, что у ребенка отсутствует одно яичко, или оно очень маленькое и не способно развиваться. В этом случае первые годы своей жизни ребенок проживет без одного яичка, а после полового созревания, можно будет ввести силиконовое яичко на место отсутствующего, что создает видимость здоровых половых органов. В этом случае половую функцию будет выполнять только то яичко, которое не было неопущенным в момент рождения.

Перекрут семенного канатика

Здоровое яичко крепится в мошонке на семенном канатике, содержащем кровеносные сосуды, нервные каналы и канал спермы. Перекрутом семенного канатика называется состояние, при котором яичко совершает полный оборот, или несколько оборотов вокруг своей оси на поддерживающем его семенном канатике. Это явление редко среди младенцев и чаще встречается среди более старших детей.

Семенной канатик содержит кровеносные сосуды, по которым в яичко поступают питательные вещества и кислород и когда он запутывается, перекручиваются и сосуды, в результате чего приток крови перекрывается. Состояние, когда прекращается снабжение клеток кислородом и питательными веществами может привести к отмиранию тканей яичка, иногда необратимому.

Речь идет о явлении, которое очень быстро развивается у здорового ребенка. Перекрут семенного канатика сопровождается очень резкой болью в районе мошонки, сильной тошнотой и обильной рвотой. Кроме того, можно наблюдать сильное покраснение мошонки и опухоль с той стороны, где произошел перекрут семенного канатика. Очень важно не прикасаться к мошонке, так как каждой прикосновение значительно усиливает боль, а также может привести к ухудшению состояния яичка. Родители обязаны немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, действительно ли произошел перекрут семенного канатика. Немедленно не означает, что счет идет на минуты или секунды, но не стоит откладывать обследование более, чем на время, необходимое, чтобы добраться до врача.

Диагностика и лечение.

Врач обследует ребенка и в случае необходимости проведет ультразвуковое исследование яичка. Если перекрут семенного канатика подтвердится, чаще всего проводится небольшая операция, в ходе которой врач должен убедиться, что яичку не насен вред. Кроме того, необходимо закрепить яичко, чтобы семенной канатик не перекрутился еще раз. Если будет обнаружено, что яичку нанесен вред, вплоть до его разрушения, необходимо будет его удалить.

У детей, которые перенесли ампутацию яичка в результате перекрута семенного канатика, в будущем есть хорошие шансы на полноценную репродуктивную функцию за счет оставшегося яичка, а косметическую проблему можно решить путем подсадки силиконового яичка. Для таких детей важно позаботиться о прививке против свинки к периоду полового созревания, чтобы в будущем они не болели этой болезнью. Свинка иногда наносит вред яичку мальчика-подростка или взрослого мужчины, и если в организме есть только одно яичко, его необходимо уберечь от этой болезни путем соответствующей вакцинации. Нужно приучать ребенка к таким занятиям и видам спорта, в которых нет опасности травмы единственного яичка.

Кроме этих ограничений, к ребенку нужно относиться, как к совершенно здоровому, с высокой вероятностью нормального полового созревания и хорошей репродуктивной функции.

Воспаление яичек

Это заболевание крайне редко среди младенцев, чаще встречается у подростков и в более старшем возрасте. Это воспаление может проходить параллельно с воспалением в мочевых каналах, или развиться самостоятельно в яичке и связанных с ним каналах спермы Воспаление возникает в результате бактериальной инфекции или вируса болезни свинки.

Симптомы болезни: высокая температура, резкая боль в районе мошонки и ее заметное покраснение.

Диагностика и лечение.

Это заболевание требует медицинского обследования и лечения у детского врача. После обследования, лечение может проводиться дома у ребенка, без операций и других сложностей.

Лечение включает понижение температуры и ослабление болей с помощью акомола, полный покой,сидячие ванны с теплой или прохладной водой и антибакитерицидными средствами, а также лечение антибиотиками в случае бактериального воспаления.

Паховая грыжа

Распространенное среди детей явление, в основном встречается у мальчиков. В 75% случаев грыжа появляется с правой стороны, в остальных случаях - слева или с двух сторон.

Яички развиваются в брюшной полости в период внутриутробной жизни плода. Незадолго до родов они опускаются в мошонку по внутреннему каналу, который называется паховым каналом. После того, как яички опустились, паховый канал закрывается. Если по какой-то причине паховый канал не закрылся, то сразу после рождения можно будет наблюдать паховую грыжу. Если паховый канал закрылся частично, то паховая грыжа будет обнаружена позже в младенческом возрасте, в более старшем детском, или даже в подростковом возрасте.

Внутри видимой опухоли, под кожей и мышцами, как правило находится жидкость, которая перемещается по открытому паховому каналу между брюшной полостью, с одной стороны, и мошонкой, с другой. Так как паховый канал открыт, то жидкость свободно перемещается в обоих направлениях и иногда грыжа выглядит увеличенной, а иногда становится совсем крохотной. Таким образом, размер грыжи изменяется и в некоторых случаях она временно исчезает, и может случится, что это произойдет именно тогда, когда ребенка приведут на обследование к врачу. Это может затруднить постановку диагноза, поэтому желательно, чтобы родители приводили ребенка к врачу тогда, когда грыжа хорошо видна.

Диагностика и лечение

Когда диагноз поставлен, как правило осуществляется хирургическая коррекция. Эта операция не считается срочной, так как в большинстве случаев паховая грыжа не представляет опасности для ребенка. Операцию можно спланировать заранее и морально к ней подготовиться. Как правило ребенка на один день положат в больницу и после операции и нескольких часов наблюдения он сможет вернуться домой. Операция осуществляется под общим наркозом ( чтобы ребенок не мог пошевелиться в ходе операции) и длится несколько минут. Врач, специализирующийся в детской хирургии, делать маленький надрез на коже, через который жидкость возвращается на свое место. Затем паховый канал закрывается изнутри и разрез заклеивается без накладывания швов. На следующий день ребенок может частично вернуться к обычной деятельности, а через два-три дня он вернется к своим обычным занятиям в полном объеме.

В подавляющем большинстве случаев после такой операции нет осложнений и рецидивов.

Раньше было принято в случае паховой грыжи надевать на ребенка специальный ремень, цель которого поддерживать мошонку. В этом нет необходимости, так как обычно это явление лечится в течение нескольких недель после постановки диагноза.

В очень редких случаях жидкость из пахового канала защемляется в мошонке и ее возвращение на место затруднено. Это состояние называется защемление грыжи, и оно выражается в сильной опухоли в области паха, мошонки, вздутии живота, сильном плаче и частой рвоте. Защемление чаще встречается когда грыжа еще маленькая, то есть в первые месяцы ее существования. Это явление требует срочного лечения. Как правило защемленную грыжу можно высвободить путем легкого нажатия извне, что производится врачом-специалистом или путем короткой операции.

Водянка

Явление,в результате которого в мошонке собирается жидкость. Как правило, это случается в первые недели жизни. Количество жидкости увеличивается или уменьшается в течение первых нескольких месяцев, что сбивает с толку родителей, которые думают, что водянка уже прошло. У здоровых детей водянка исчезает к 9-12 месяцам и больше не повторяется.

Родителям мождет казаться, что мошонка опухла как при паховой грыже, и поэтому важно предоставть врачу поставить правильный диагноз.

Диагностика и лечение

Водянка проходит сама. Она не мешает ребенку, не болит и не требует медицинского вмешательства.